因腎臟病變引起的高血壓稱為腎性高血壓。圖是腎性高血壓的部分機制示意圖,其中腎素是腎小球旁器細胞釋放的一種蛋白水解酶,能將血漿中的血管緊張素原轉變成血管緊張素,血管緊張素能刺激血管收縮,也能刺激腎上腺皮質分泌醛固酮,醛固酮可以促進腎小管對Na+的重吸收。由腎小球濾過率下降導致的高血壓稱為鈉依賴性高血壓,由腎血流量減少導致腎素過多而引起的高血壓稱為腎素依賴性高血壓。請回答下列問題:
(1)早期腎性高血壓患者常表現(xiàn)有水腫現(xiàn)象,一方面是因為鈉、水潴留引起血容量增加,導致組織液增多增多;另一方面是因為細胞代謝產物積累,導致組織液滲透壓升高升高。
(2)在臨床上可通過B超檢查腎上腺皮質是否增生來分析高血壓的原因,其理由是腎上腺皮質增生,引起醛固酮分泌增加,促進腎小管對Na+的重吸收,血容量增加,血壓升高腎上腺皮質增生,引起醛固酮分泌增加,促進腎小管對Na+的重吸收,血容量增加,血壓升高。
(3)下列四種藥物中,治療腎素依賴性高血壓效果較好的有①③④①③④(填序號)。
①貝那普利(血管緊張素轉化酶抑制劑)
②托拉塞米片(利尿劑)
③硝苯地平(減弱心肌肌肉收縮力)
④坎地沙坦(血管緊張素受體拮抗劑)
(4)當人情緒激動時血壓升高,刺激血管內壁的壓力感受器,最終導致血管舒張,寫出此調節(jié)過程的反射弧血管壓力感受器→傳入神經→腦干→傳出神經→血管平滑肌血管壓力感受器→傳入神經→腦干→傳出神經→血管平滑肌。
(5)腎性高血壓臨床上除了藥物治療外,醫(yī)生還提醒要低蛋白飲食,其原因是高蛋白飲食產生過多的尿素,加重腎臟排泄負擔高蛋白飲食產生過多的尿素,加重腎臟排泄負擔。請你也提出一項合理化建議。
【答案】增多;升高;腎上腺皮質增生,引起醛固酮分泌增加,促進腎小管對Na+的重吸收,血容量增加,血壓升高;①③④;血管壓力感受器→傳入神經→腦干→傳出神經→血管平滑肌;高蛋白飲食產生過多的尿素,加重腎臟排泄負擔
【解答】
【點評】
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