胰島中除了胰島A細(xì)胞、胰島B細(xì)胞之外還有胰島D細(xì)胞等，它們的分泌物相互影響共同參與血糖平衡的調(diào)節(jié)。圖1表示幾種胰島細(xì)胞分泌物的相互關(guān)系，圖2表示胰島素原的結(jié)構(gòu)。請(qǐng)回答下列問(wèn)題。

（1）胰島B細(xì)胞中經(jīng)核糖體合成、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)加工的胰島素原，由

高爾基體

高爾基體

進(jìn)一步加工形成胰島素和C肽儲(chǔ)存于囊泡中，以

胞吐

胞吐

的方式分泌出去。胰島組織含有豐富的毛細(xì)血管，有利于

相關(guān)激素及時(shí)通過(guò)體液運(yùn)輸至全身

相關(guān)激素及時(shí)通過(guò)體液運(yùn)輸至全身

。
（2）胰島素以旁分泌的方式直接作用于胰島A細(xì)胞，抑制其分泌胰高血糖素。胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素和胰島D細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)抑素對(duì)胰島B細(xì)胞分泌胰島素的作用分別是

促進(jìn)、抑制

促進(jìn)、抑制

（填“促進(jìn)”或“抑制”）。除圖示之外影響胰島B細(xì)胞合成、分泌胰島素的信息分子還包括

血糖、神經(jīng)遞質(zhì)

血糖、神經(jīng)遞質(zhì)

。
（3）研究人員分別對(duì)不同人群的FBG（空腹血糖）、餐后2h血糖、C肽以及HbA1c（糖化血紅蛋白）含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果如下表。HbA1c不受短期血糖變化影響，可有效反映過(guò)去8～12周平均血糖水平。人體內(nèi)C肽對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)作用，并在腎臟中被滅活、清除。

項(xiàng)目	健康組	肥胖非糖尿病組	糖尿病組	糖尿病并發(fā)腎病組
FBG/mmol?L-1	4.48	5.84	8.21	10.43
餐后2h血糖/mmol?L-1	4.91	6.83	12.83	14.52
C肽/μg?L-1	2.45	4.98	0.92	0.58
HbA1c/%	5.13	5.8	9.66	11.42

①糖尿病患者檢測(cè)C肽含量可以作為反映胰腺合成胰島素功能的指標(biāo)，與直接檢測(cè)胰島素相比，可以避免

外源性胰島素等

外源性胰島素等

對(duì)結(jié)果的影響。與健康組比較，肥胖非糖尿病組血糖水平變化不大，而C肽含量顯著升高，醫(yī)生通常對(duì)該類人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)警示，依據(jù)是

C肽水平高反映胰島素水平高，說(shuō)明機(jī)體可能產(chǎn)生胰島素抵抗

C肽水平高反映胰島素水平高，說(shuō)明機(jī)體可能產(chǎn)生胰島素抵抗

。
②相比直接檢測(cè)血糖，選擇HbA1c作為檢測(cè)血糖的重要指標(biāo)其優(yōu)點(diǎn)是可排除

飲食、使用降糖藥物

飲食、使用降糖藥物

等對(duì)血糖的影響，更好的反映

長(zhǎng)期

長(zhǎng)期

（填“即時(shí)”或“長(zhǎng)期”）血糖水平和慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
③結(jié)合所給信息，請(qǐng)你推測(cè)糖尿病后期易并發(fā)腎病的原因可能是

糖尿病患者體內(nèi)胰島素合成減少，C肽含量降低，腎缺乏C肽的保護(hù)易發(fā)生病變

糖尿病患者體內(nèi)胰島素合成減少，C肽含量降低，腎缺乏C肽的保護(hù)易發(fā)生病變

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